ОБЯЗАННОСТИ  МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКОМ ОТНОШЕНИИ

         Особенности врачебной деятельности, основанной на взаимном доверии больного и врача, которому больной вверяет свое здоровье, а иногда и жизнь, на желании врача облегчить страдания больного, породили особые нормы поведения врача: врачебную этику и деонтологию.

         Врачебная этика (от греческого ethos — обычай, нрав, характер) как часть общей этики рассматривает вопросы нравственности врача, включая совокупность норм его поведения и морали, чувство профессиональ­ного долга и чести, совести и достоинства врача.

         Врачебная этика охватывает не только группу вопросов о взаимоотношениях врачей с больными, их род­ственниками, с другими медицинскими работниками коллективом, обществом, но и определенные нормы по­ведения врача в быту, его высокую культуру, человеколюбие, физическую и моральную чистоплотность и т. д.

         Врачебная мораль предусматривает отдельные от­ступления от некоторых общих этических норм во имя интересов больного. Например, моральная норма прав­дивости не исключает в медицине целительной лжи во благо больного, а требования искренности и честности не позволяют разглашения врачебной тайны.

         Врачебная этика, как и этика вообще, является отра­жением  общественных,  классовых   отношении.   Правда, во врачебной этике классовые отношения затушеваны и менее заметны.  Этому   способствуют  отдельные  требо­вания врачебной этики, например, правила, отраженные в клятве Гиппократа и факультетском обещании, кото­рые сами по себе не носят классового характера. Не ус­воив этих элементарных общеврачебных норм поведения, выработанных  на  протяжении всей истории  медицины, нельзя стать полноценным в моральном отношении вра­чом.

         Конечно,   авторитет  врача   зависит   прежде   всего   от него самого и авторитета других медицинских работни­ков. Он   базируется   па  знаниях   и   сердечности   врача, умении найти правильный подход к больному. С первых дней своей деятельности врач должен проникнуться чувством долга и самоотверженности, повинуясь которому, он будет спешить на помощь к больному невзирая  на расстояние, непогоду, отсутствие транспорта и т. д. Врач обязан превыше всего соблюдать интересы больного, не должен  считаться  со  временем  для  оказания  помощи. Нередко   врач   остается   в   отделении   после  окончания своего рабочего дня, иногда не отходя от постели боль­ного в течение нескольких суток, и самой большой на­градой ему является благодарность выздоравливающего человека.

         Врач должен быть исключительно доброжелательным, человечным.  Сердечность   —   наилучшее   средство   про­филактики   формализма,   который,   к   сожалению,   еще встречается  в   медицинской   среде.  

         Врачебная деонтология. Под врачебной (медицинской) деонтологией (от греческого deon — должное) следует понимать принципы поведения медицинских работников, направленные на максимальное повышение пользы ле­чения и устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы. Врачебная деонтология является частью врачебной этики, врачебной морали. Она охва­тывает ряд вопросов: взаимоотношения врача с больным и его родственниками, взаимоотношения врачей между собой и с подчиненным медицинским персоналом и т. д.

         Медицинская деонтология включает в себя учение долге не только врачей, но и других медицинских работников: фельдшеров, медицинских сестер, санитарок, лаборантов. Выполнение ими долга перед больным, перед народом — обязательное условие успешной работы любого лечебно-профилактического учреждения.

         Медицинская сестра и санитарка — не просто испол­нители назначений врача по лечению и уходу, но и полноправные члены коллектива, понимающие необхо­димость и пользу своего труда. Они нуждаются в создании определенных условий для систематического повы­шения уровня профессиональных знаний. Лучше, когда производственная учеба медицинских сестер и санита­рок организуется непосредственно в отделении под ру­ководством своих врачей. Вместе с тем врачи, особенно молодые, не должны пренебрегать большим опытом ме­дицинских сестер и санитарок. Этот опыт нередко помо­гает врачу в правильном подходе к больному, способст­вует предупреждению диагностических и лечебных оши­бок.

         М. Я. Мудров говорил: «Умный врач, т. е. чувствую­щий малость своих познаний и опыта, никогда замечаний сиделок не презрит, но паче, воспользуется ими».

         Особенно большое внимание следует уделять подбору и воспитанию старших медицинских сестер, oт которых в значительной степени зависит «стиль работы» среднего и младшего персонала, а следовательно, высокая культура медицинского обслуживания больных, чистота и уют в отделении, отсутствие деонтологических   ошибок и т.д.

         Лечебная этика  и деонтология  неразрывно связаны с  достижениями медицинской науки и практики здравоохранения, которые в значительной степени зависят от последствий научно-технического прогресса. Эти последствия в первую очередь связаны со стремительной технификацией   и  продолжающейся  специализацией   медицины. В лечебных учреждениях широко применяются не только многочисленные приборы  для  различных  видов анализов и отдельных исследований, но и целые кабинеты  функциональной  диагностики   с   большим  числом сложных приборов  и  аппаратов.   Используются   много­численные приборы  для   сложных  эндоскопических   ис­следований, например зондирование полостей сердца и магистральных   сосудов,   регистрация   в   них   звуковых или  электрических   явлений,   фиброскопия   желудочно-кишечного тракта с выявлением локализации кровоточа­щей язвы, определением  ее  гистологического строения, установлением   характера   опухолевидного   образования и т. д. Созданы и успешно применяются диагностичес­кие кибернетические системы для распознавания врож­денных и приобретенных пороков сердца, заболеваний печени    и    желудка,    автоматические’  кибернетические устройства   для   управления   искусственным   дыханием, регулированием   уровня   кровяного  давления   во   время  операции и др.

         Широкое применение медицинской техники сопровож­дается дифференциацией медицины на все более узкие специальности. Уже сейчас насчитывается более 100 раз­личных врачебных специальностей, в связи с чем боль­ному иногда даже трудно отыскать дверь кабинета не­обходимого   врача.   Отсюда   былой   принцип:   «врач — больной» заменяется новым:   «врач   (врачи)   — прибор (приборы)   —   больной»,   свидетельствующим   о   новых возможностях медицины.

         Обилие врачей-консультантов по узким специальностям, нежелание подумать и разобраться самому ставит иногда лечащего врача в положение врача-диспетчера, пациент которого вынужден в таких случаях лихорадоч­но спешить из лаборатории в лабораторию, от консультанта   к   консультанту.   Это   рассматривается   многими больными как неумение или нежелание врача разобраться в его заболевании, порождая недоверие к его знаниям и практическому мастерству. Кроме того, моральная, а иногда и юридическая ответственность за упущения вдиагностике и лечении в таких случаях раскладывается как  бы  на   многих  врачей,  что  может  способствовать проявлению со стороны некоторых медицинских работоников элементов халатного отношения к своим обязанностям. Конечно, было бы нелепо сегодня отрицать целесообразность и пользу медицинской техники и специализации, как неверно забывать о целостной терапии и целостной  личности   больного.