СТАРШЕЕ ПОКОЛЕНИЕ В РОССИИ: СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ

         В 1998 году в России насчитывалось 25,8 млн. человек в возрасте 60 лет и старше и 30,6 млн. — старше трудоспособного возраста (т.е. мужчины от 60 и женщины от 55 лет).

         Среди тех, кому в 1998 году было больше 60, преобладают представители старшей возрастной группы (от 70 лет) – 43 %, 60-64-летних – 29 %, тех, кому 65-69 лет – 28 %. Ожидается, что к 2015 году каждый третий из числа пожилых людей будет относиться к группе самых старых (от 75 лет).

ОСНОВНЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

         Люди старше 60 лет — это самая быстро растущая группа населения. Если в 1989 году они составляли 15,3 % населения страны, то к 1998 году их доля выросла до 17,6 %; относительная численность лиц старше трудоспособного возраста (мужчины от 60 и женщины от 55 лет) за этот период увеличилась с 18,5 до 20,8 %. Ожидается, что к 2015 году доля пожилых повысится до 20 %.

         В течение длительного периода численность пожилых людей обгоняла численность всего населения России, а с 1992 года этот рост происходил на фоне общего сокращения населения.

         В настоящее время пожилых в России меньше, чем детей до 15 лет, но специалисты ожидают, что уже с 2000 года доля людей старше 60 лет превысит долю детей младше 15, и в дальнейшем это превышение будет расти. Поэтому к 2015 году среди неработающих будут преобладать люди старше 60 лет.

         Старение населения — общемировая тенденция, вызванная, прежде всего, снижением уровня рождаемости и, в меньшей степени, ростом продолжительности жизни. В России этот процесс начался намного позже, чем в большинстве западноевропейских стран, в которых он идет примерно с конца прошлого века, однако с середины 60-х годов XX века протекал интенсивнее, чем на Западе. Практически его единственной причиной было снижение рождаемости, поскольку продолжительность жизни не росла.

         По сравнению с другими странами с низким уровнем рождаемости, в России старение населения выражено не столь явно. В 1990 году по доле населения в возрасте от 75 лет Россия занимала 25-е место среди 30 стран с низкой рождаемостью и 28-е — по доле населения в возрасте от 60 лет. По сравнению с такими странами, как Япония, Италия и Германия, темпы старения населения в России представляются весьма умеренными; только в США они будут еще меньшими, и в результате к 2015 году степень постарения населения России и США будет примерно одинаковой.

         Главная проблема, связанная со старением населения, одинакова для всех стран — повышение экономической нагрузки на людей трудоспособных возрастов. Увеличение числа пожилых людей повлечет за собой рост расходов на их содержание. Это касается выплаты пенсий, перестройки системы здравоохранения, расширения сети домов-интернатов для пожилых людей и укрепления службы социального обеспечения.

         Спецификой России в данном случае является то, что в ближайшем будущем в стране  не  ожидается роста  экономической   нагрузки   на   население  трудоспособных возрастов, поскольку из-за низкого уровня рождаемости доля людей трудоспособного возраста будет увеличиваться до 2006 года, когда показатель нагрузки опустится до минимального за последние 40 лет значения. Только к 2015 году общая нагрузка на трудоспособное население снова повысится и достигнет уровня 1959 года.

         Постарение населения наиболее выражено в европейской части России (Северо-Западный, Центральный, Волго-Вятский, Центрально-Черноземный районы). Самыми «молодыми» регионами являются территории Сибири и Дальнего Востока — Дальневосточный, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский районы.

         Большинство пожилых людей проживают в городах: в 1998 году 68,9 % (17,8 млн.) лиц в возрасте 60 лет и старше жили в городах, в селах проживало 8 млн. пожилых. Однако старение населения сильнее выражается у сельских жителей: среди них пожилые и престарелые в 1998 году составили 20,2 %, среди жителей городов — 16,6 %. Причина такого явления — миграция людей трудоспособных возрастов из сел в города, в связи с чем среди сельчан повышается удельный вес людей старших возрастов. С 1989 по 1998 год доля лиц старших возрастов в городах выросла на 2,4 %, среди жителей сел — на 1,8 %.

         Поскольку средняя продолжительность жизни женщин в России значительно выше, чем мужчин, среди людей старших возрастов преобладают женщины. В 1998 году они составили 65,9 % всех людей в возрасте от 60 лет. Всего в этом году насчитывалось 17 млн. пожилых женщин и 8,8 млн. пожилых мужчин. Старение женского населения выражено гораздо сильнее, чем мужского. В том же году доля пожилых среди женщин равнялась 21,8 %, среди мужчин — 12,8 %. Диспропорция мужского и женского населения выражена тем сильнее, чем старше  возрастная группа. Поэтому проблема женского одиночества с возрастом становится острее. Среди женщин в возрасте 70 лет и старше одинокие составляют 80 %.

         Доля пожилых среди мужчин растет быстрее, чем среди женщин. С 1989 по 1998 год она увеличилась у мужчин в возрасте 60 лет и старше на 2,7%, у женщин — на 0,9 %. Соответственно, разница в численности женщин и мужчин среди пожилых постепенно сглаживается. Эта тенденция выражена тем сильнее, чем моложе возрастная группа пожилых. С 1959 по 1998 год число женщин на 1 тыс. мужчин снизилось на 705 человек среди 60-64 -летних; на 530 — в следующей возрастной группе (65-69 лет) и на 235 — среди самых старших (от 70 лет). Однако последний всплеск смертности, особенно сильно затронувший мужчин трудоспособного возраста, привел к замедлению этого процесса. С 1989 по 1998 год число женщин на 1 тыс. мужчин среди пожилых в наименьшей степени снизилось в самой младшей группе (60-64 года) — на 199 человек по сравнению с 684 среди 65-69-летних. К тому же среди 55-59-летних, которым предстоит в ближайшем будущем пополнить группу пожилых, диспропорция в численности женщин и мужчин увеличилась: в 1989 году на 1 тыс. мужчин этого возраста приходилось 1 258 женщин, а в 1998 году — 1 292.

         В городах преобладание женщин среди людей старше 60 лет (за исключением самых старых возрастов) выражается сильнее, чем в сельской местности. Это, так же, как и различия в уровне постарения городского и сельского населения, объясняется миграцией — молодые женщины чаше, чем мужчины переезжают из сел в города.

         Уровень образования пожилых ниже, чем населения в целом. По данным микропереписи 1994 года, 6,6 % людей в возрасте от 60 лет неграмотны и 53,5 % имеют образование ниже среднего общего. Наиболее велик среди старших возрастов удельный вес тех, кто имеет начальное (32,1%) и неполное среднее (23,9 %) образование. Среди пожилых люди с высшим образованием составляют 8 %.

         Уровень образования в старших возрастах тем выше, чем моложе возрастная группа. В отличие от трудоспособных возрастов у пожилых образовательный уровень мужчин несколько выше, чем у женщин.

         Сопоставление данных 1989 и 1994 годов показывает, что уровень образования пожилых растет. Это связано как с тем, что группа пожилых постоянно пополняется представителями более образованных поколений, так и с повышенной смертностью среди лиц с низким образовательным уровнем.

         В структуре смертности пожилых людей основными причинами являются: медленно протекающие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (73,2 %); онкологические заболевания (12,4 %); бронхиальные астмы и другие хронические болезни органов дыхания (5,1 %).

Уровень смертности людей старших возрастов, как и всего населения, постоянно рос вплоть до 1994 года, когда смертность в России была наиболее высокой за последние 40 лет. В то же время рост смертности у пожилых был далеко не таким значительным, как у людей трудоспособных возрастов. После 1994 года смертность начала снижаться и в 1997 году ее уровень был ниже, чем в 1994 году. В результате смертность пожилых в 1997 году выросла по сравнению с 1980 годом. Исключение составляет самая старшая возрастная группа мужчин, в которой смертность даже несколько снизилась по сравнению с этим периодом. В 90-е годы рост смертности среди пожилых мужчин был наиболее высок в возрастной группе 65-69 лет, у женщин — выражен тем сильнее, чем старше возрастная группа.

         Высокий уровень смертности в трудоспособных возрастах, характерный для России, замедляет старение населения, поскольку многие не доживают до старости. Пожилые в России также живут меньше, чем в других странах. Во многих государствах Европы установленный законодательством возраст выхода на пенсию выше, чем в России — 65 лет, но при этом там до пенсионного возраста доживает гораздо больше людей, которым и после выхода на пенсию предстоит жить почти также долго или еще дольше, чем жителям России в 60 лет.

ЗДОРОВЬЕ И МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

         Практически здоровых среди пожилых людей только 22 %. Остальные страдают различными хроническими заболеваниями, в том числе 34 % имеют тяжелые нарушения функций органов.

         Старение — основа для развития различного рода заболеваний. В структуре заболеваемости пожилых, так же, как и в структуре их смертности, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и злокачественные новообразования занимают первое и второе места. Эта картина типична для представителей старших возрастов и в других странах. Так, например, в США доминирующими причинами смерти среди пожилых людей являются болезни сердца, рак и инсульт. Хронические проблемы пожилых американцев — артрит остеопороз и ухудшение визуального и слухового аппарата. Москвичи старше 65 лет в качестве главных причин плохого самочувствия называли те же самые хронические заболевания и симптомы.

         Большинство пожилых людей не удовлетворены состоянием своего здоровья. По некоторым данным, из всех сфер жизни е наименьшей степени люди старших возрастов удовлетворены именно самочувствием.

         По данным мониторинга 1996 года, среди людей в возрасте старше трудоспособного (женщины от 55 лет и мужчины от 60) 45 % оценили свое здоровье как «плохое» или «очень плохое» и 65 % имели проблемы со здоровьем в течение 30 дней, предшествующих опросу. «Хорошим» свое здоровье считают 5 %, «очень хорошим» только 0,2 % опрошенных — 5 человек из 2295 попавших в выборку. Чем старше возрастная группа, тем ниже в ней уровень удовлетворенности здоровьем. Среди самых старших (от 80 лет) удельный вес неудовлетворенных своим здоровьем повышается до 75%; 77 % из них чувствовали себя больными в течение последнего месяца. Женщины пенсионного возраста своим здоровьем удовлетворены в несколько меньшей степени, чем мужчины.

         Удовлетворенность пожилых здоровьем сейчас несколько ниже, чем раньше. Пик неудовлетворенности состоянием здоровья у людей старшего возраста пришелся на 1992 год — до 70 %.

         Удовлетворенность здоровьем пожилых в России ниже, чем у их сверстников в западных странах. В 1990 году в США среди людей в возрасте от 75 лет считали свое здоровье «плохим» или «неважным 32 %; среди москвичей того же возраста, опрошенных в том же году, — 80 %.

         Среди опрошенных в 1996 году россиян того же возраста определили свое здоровье как «плохое» и «очень плохое» 60 %. Аналогична ситуация и с теми, кому вскоре предстоит пополнить группу пожилых. Сравнительное российско-финское исследование, проведенное в 1991 году, показало, что среди мужчин в возрасте 50-64-х лет, проживающих в Хельсинки, не удовлетворены своим здоровьем 14 %, среди москвичей того же возраста – 28%. У женщин различия выражены еще сильнее: среди опрошенных москвичек этой возрастной группы оценили свое здоровье как «плохое» 55%, среди жительниц Хельсинки — только 18 %.

         Удовлетворенность или неудовлетворенность пожилых своим здоровьем связана с их удовлетворенностью или неудовлетворенностью жизнью вообще. Пожилые люди со средним или плохим здоровьем в наименьшей степени удовлетворены жизнью и чаще испытывают социальную изоляцию, чем те, кто своим здоровьем доволен. Пожилые женщины старше 75 лет с хорошим здоровьем имеют более широкий круг социальных контактов и больше друзей, чем более молодые женщины с плохим здоровьем (в возрасте от 65 до 75 лет).

         Исследователи отмечают, что в России для людей старших возрастов характерны слабые навыки и мотивация заботы о здоровье, невысокая ориентация на самосохранительное поведение. Самосохранительное поведение — это определенный стиль жизни, направленный на поддержание здоровья и включающий в себя отказ от курения и алкоголя, занятия физкультурой и пр. Исследование, проведенное в Нижнем Новгороде, показало, что только 28 % респондентов согласны с тем, что «здоровье — это самое главное в жизни, и все важные решения принимаются с расчетом не повредить ему», 33 % стараются получить информацию о проблемах здоровья и правильном поведении при своих заболеваниях. На первое место среди факторов, влияющих на здоровье, опрошенные поставили «условия жизни» (64 %), а «усилия самого человека» — на четвертое (43 %); такой фактор, как «ценность здоровья в обществе» оказался на седьмом месте (29%).

         По данным московского исследования 1990 года, 1/5 москвичей в возрасте 65-75 лет и 2/5 лиц старше 75 лет никогда не были у стоматолога; около 1/3 мужчин от 65 лет и почти 1/4 женщин того же возраста вообще никогда не посещали врача. В США в 1990 году 89 % людей от 75 лет пользовались услугами медицинских учреждений в течение последнего года в среднем по 10 раз и 2,7 раза находились на коротком госпитальном лечении. Среди их ровесников в Москве в течение месяца к врачу обращались только около 30 % опрошенных и менее чем 5 % провели некоторое время в больнице.

         По данным мониторинга 1996 года, среди людей пенсионного возраста, имевших проблемы со здоровьем, к врачу обращались 39 %. Тех, кто обращался за помощью к профессионалам, больше всего среди 70-74-летних (48 %); но в следующих возрастных группах таких людей снова становится меньше и среди самых старших (от 80 лет) доля тех, кто при плохом самочувствии прибегает к врачебной помощи, сокращается до 39 %. Вопреки распространенному мнению, женщин среди пациентов медицинских учреждений меньше, чем мужчин (38 и 40 % соответственно).

         В России активность в проявлении самосохранительного поведения возрастает до 30 лет, затем планомерно снижается.

         Характерны в этом смысле данные, демонстрирующие разницу между направленностью на поддержание своего здоровья у жителей Хельсинки и Москвы в возрасте, непосредственно предшествующем пенсионному для граждан России. Легко заметить, что установка на здоровый образ жизни у финнов выражена сильнее, и к пожилому возрасту они подходят со значительно более бережным отношением к своему здоровью, чем россияне.

         Потребность пожилых людей в госпитализации и длительном пребывании в стационаре выше, чем у более молодых. В основном пожилые люди нуждаются не столько в высококвалифицированной врачебной помощи, сколько в длительном сестринском уходе. В России система такого ухода за пожилыми и стариками на дому или в специальных лечебных учреждениях развита крайне недостаточно. Часто больницы бывают вынуждены затягивать выписку одиноких стариков потому, что дома за ними некому ухаживать. При этом положение осложняется отсутствием в штатных расписаниях больниц сиделок для ухода за тяжелыми больными.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

         Основными источниками существования пожилых людей являются: пенсии по старости (в 1994 году их получали 95 % лиц в возрасте 60 лет и старше); личные подсобные хозяйства (24 %) и работа (9 %). 7 % пожилых получают пенсии по инвалидности и по потере кормильца и другие виды государственного обеспечения. В целом охват людей нетрудо­способных возрастов различного рода социальными выплатами (включая пенсию по старости) немного превышает 100 % (данные микропереписи населения 1994 года). Таким образом, в большинстве случаев единственным источником доходов для людей в возрасте 60 лет и старше является пенсия по старости.

         В 1997 году величина прожиточного минимума пенсионера, по расчетам Госкомстата РФ, была равна 230 деноминированным рублям. Это составляло 63 % от прожиточного минимума, рассчитанного для трудоспособного населения. По данным, приведенным экономистами М. Можиной и Р. Поповой, прожиточный минимум пенсионеров по старости предполагает, что основное место в расходах занимает питание (80 % у мужчин в